ภาวะวิตกกังวลด้านสมรรถภาพทางเพศ: สาเหตุและวิธีหยุดวงจรนี้

ภาวะวิตกกังวลในการมีเพศสัมพันธ์ คือความกังวลว่าคุณจะปฏิบัติกิจกรรมทางเพศได้ดีแค่ไหน ซึ่งส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพทางกายภาพโดยตรง เป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนทางเพศที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ชายรายงาน และไม่มีการวินิจฉัยทางการแพทย์อย่างเป็นทางการ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้มีการพัฒนาการรักษาโดยตรงสำหรับภาวะนี้น้อยมาก

Stamina for Men จำหน่ายสูตรสมุนไพร และส่วนด้านล่างเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์นี้ระบุไว้อย่างชัดเจนว่าผลิตภัณฑ์ไม่ได้ทำอะไร

ความชุกของภาวะนี้

การสำรวจประชากรขนาดใหญ่ทั่วสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรพบว่า ผู้ชายระหว่าง 9 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์นานอย่างน้อยหนึ่งเดือนในช่วงปีที่ผ่านมา ขณะที่ผู้หญิง 6 ถึง 16 เปอร์เซ็นต์ก็เป็นเช่นนั้นด้วย¹

สถานะทางคลินิกของภาวะนี้ค่อนข้างแปลก ภาวะวิตกกังวลในการมีเพศสัมพันธ์มักเกิดขึ้นก่อนหรือพร้อมกับปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งเร็ว แต่เนื่องจากถูกจัดเป็นอาการมากกว่าเป็นความผิดปกติในตัวของมันเอง การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาจึงมีน้อยมาก²

ผลที่ตามมาในทางปฏิบัติสำหรับผู้ชายที่ประสบปัญหานี้คือ เขาคิดว่าเขาไม่ปกติ ซึ่งเขาไม่ได้เป็นเช่นนั้น ผู้ชายประมาณหนึ่งในหกถึงหนึ่งในสี่คนเคยประสบภาวะนี้

ทำไมความวิตกกังวลจึงขัดขวางการแข็งตัวของอวัยวะเพศทางกายภาพ

การแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่ใช่การกระทำที่เกิดจากความตั้งใจ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ว่าทำไมการพยายามอย่างหนักมักจะล้มเหลวเสมอ การกระตุ้นทางเพศจะกระตุ้นสามสิ่งพร้อมกัน ได้แก่ การยับยั้งการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก การกระตุ้นเส้นทางประสาทพาราซิมพาเทติก และการหลั่งไนตริกออกไซด์ ซึ่งจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในหลอดเลือดแดงของอวัยวะเพศ เพื่อให้เลือดไหลเข้าไปเติมเต็มเนื้อเยื่อที่แข็งตัว³

ความวิตกกังวลจะทำให้เกิดสภาวะตรงกันข้ามโดยสิ้นเชิง มันจะเพิ่มการทำงานของระบบซิมพาเทติก และการส่งสัญญาณของระบบซิมพาเทติกคือสิ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อเรียบนั้นหดตัว กล้ามเนื้อเรียบที่หดตัวคือสภาวะที่อวัยวะเพศไม่แข็งตัวตามนิยาม

ดังนั้น ความกังวลจึงไม่ใช่แค่ไม่เป็นประโยชน์เท่านั้น แต่มันยังไปกระตุ้นระบบประสาทส่วนที่ทำหน้าที่ยุติการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ผู้ชายที่นอนอยู่ตรงนั้นแล้วพยายามจะให้มันเกิดขึ้นนั้น ในทางสรีรวิทยาแล้ว เหมือนกับการเหยียบเบรก

วงจรที่เปลี่ยนคืนเดียวให้กลายเป็นรูปแบบ

ภาวะวิตกกังวลในการมีเพศสัมพันธ์ไม่ค่อยเริ่มจากความวิตกกังวล มักจะเริ่มจากความล้มเหลวธรรมดาที่มีสาเหตุธรรมดา เช่น ดื่มมากเกินไป นอนน้อยเกินไป สัปดาห์ที่เครียด หรือมีคู่นอนที่ไม่คุ้นเคย

สิ่งที่เปลี่ยนสิ่งนั้นให้กลายเป็นรูปแบบคือสิ่งที่เกิดขึ้นในครั้งต่อไป ความสนใจจะเปลี่ยนจากการมีเพศสัมพันธ์ไปเป็นการเฝ้าระวังการมีเพศสัมพันธ์ การวิจัยในห้องปฏิบัติการในปี 1980 เปรียบเทียบว่าผู้ชายที่มีและไม่มีปัญหาทางเพศตอบสนองต่อความต้องการในการมีเพศสัมพันธ์และสิ่งรบกวนอย่างไร และสรุปว่าความล้มเหลวเกิดจากความวิตกกังวลร่วมกับการรบกวนทางความคิด ไม่ใช่แค่ความวิตกกังวลอย่างเดียว⁴

การรบกวนทางความคิดทำงานดังนี้ การเร้าอารมณ์ต้องใช้การประมวลผลสิ่งที่เกิดขึ้นจริง ผู้ชายที่เฝ้าตรวจสอบการแข็งตัวของอวัยวะเพศของตนเองกำลังใช้ความสามารถในการประมวลผลนั้นไปกับการเฝ้าระวังแทน และการเฝ้าระวังนั้นทำให้การตอบสนองไม่ได้รับการกระตุ้น

แอลกอฮอล์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความล้มเหลวครั้งแรก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ปัญหาทั้งสองมักจะสับสนกัน ความแตกต่างถูกอธิบายไว้ในบทความของเราเกี่ยวกับ whiskey dick: แอลกอฮอล์ยับยั้งการตอบสนองทางเคมีและจะหมดไปตามกาลเวลา ในขณะที่ความวิตกกังวลจะยังคงอยู่แม้ไม่อยู่ภายใต้ฤทธิ์แอลกอฮอล์และจะแย่ลงเมื่อมีการลองซ้ำ

ความวิตกกังวล หรือสาเหตุทางกายภาพ?

ความแตกต่างนี้มีความสำคัญ เนื่องจากทั้งสองสิ่งตอบสนองต่อแนวทางที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง สัญญาณที่มีประโยชน์ที่สุดที่บ้านคือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อไม่มีใครดูอยู่

สัญญาณ	บ่งชี้ถึงความวิตกกังวลในการมีเพศสัมพันธ์	บ่งชี้ถึงสาเหตุทางกายภาพ
การแข็งตัวในตอนเช้า	ยังคงปกติและมีอยู่	ไม่บ่อย, อ่อนลง, หรือหยุดลง
การแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยลำพัง	ปกติ	ลดลงเช่นกัน
การเริ่มเป็น	กะทันหัน, สืบย้อนไปถึงคืนที่เฉพาะเจาะจง	ค่อยเป็นค่อยไปตลอดหลายเดือนหรือหลายปี
รูปแบบ	ตามสถานการณ์, แย่ลงเมื่อมีคู่นอนใหม่หรือเดิมพันสูง	สม่ำเสมอในทุกสถานการณ์
สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างกิจกรรม	อวัยวะเพศแข็งตัวแล้วอ่อนลงเมื่อความสนใจเปลี่ยนไป	มีความยากลำบากในการแข็งตัวเลย
สัญญาณร่วม	ใจเต้นเร็ว, ตึงเครียด, ความคิดแทรกซ้อน	อ่อนเพลีย, ความต้องการลดลง, การเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพอื่นๆ

การแข็งตัวในตอนเช้ามีความสำคัญที่สุด เพราะเกิดขึ้นในขณะนอนหลับ นอกเหนือการควบคุมจิตสำนึกและแรงกดดันในการมีเพศสัมพันธ์ หากยังคงเป็นปกติและปัญหานี้เกิดขึ้นเฉพาะเมื่ออยู่กับคู่นอน ปัญหานี้ไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิต

ภาพรวมที่หลากหลายเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องแก้ไขด้วยตัวเอง ความต้องการทางเพศที่ลดลงควบคู่ไปกับปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศบ่งชี้ถึงสาเหตุอื่น ๆ ซึ่งครอบคลุมอยู่ในบทความของเราเรื่อง ภาวะความต้องการทางเพศต่ำในผู้ชาย

วิธีการรักษา

เปลี่ยนความสนใจกลับไปที่ความรู้สึก

การรับมือโดยตรงกับการรบกวนทางความคิดคือการจงใจเปลี่ยนความสนใจไปที่ความรู้สึกทางกายภาพและห่างจากการประเมินผล นักบำบัดทางเพศใช้แนวทางนี้ในรูปแบบที่มีโครงสร้างมานานหลายทศวรรษ โดยทั่วไปจะโดยการถอนการมีเพศสัมพันธ์ออกจากวาระเป็นระยะเวลาหนึ่ง เพื่อไม่ให้เหลือสิ่งใดที่จะต้องผ่านหรือล้มเหลว

มันฟังดูไม่สำคัญ แต่มันไม่ใช่อย่างนั้น การเอาผลลัพธ์ออกไปจะทำให้สิ่งที่ถูกเฝ้าสังเกตหายไป

การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT)

การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT) เป็นแนวทางที่มักแนะนำสำหรับภาวะวิตกกังวลในการมีเพศสัมพันธ์ คำแนะนำนี้เป็นการยืมมาใช้มากกว่าที่จะเป็นโดยตรง: CBT มีหลักฐานที่แข็งแกร่งในการรักษาภาวะวิตกกังวลที่ไม่ใช่เรื่องเพศและภาวะวิตกกังวลทางสังคม และผู้เชี่ยวชาญได้นำมาใช้ในกรณีนี้เนื่องจากขาดการศึกษาที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับภาวะวิตกกังวลในการมีเพศสัมพันธ์¹

ในทางปฏิบัติ นักบำบัดจะทำงานเกี่ยวกับสิ่งที่คาดการณ์ที่ทำให้เกิดความกลัว จากนั้นจึงทดสอบสิ่งเหล่านั้น การฝึกสติถูกนำมาใช้ในลักษณะเดียวกันและด้วยเหตุผลเดียวกัน เนื่องจากการควบคุมความสนใจคือเป้าหมายร่วมกัน

โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 12 ครั้ง แพทย์ประจำครอบครัวสามารถส่งต่อคุณได้ และนักจิตวิทยาที่มีประสบการณ์ด้านสุขภาพทางเพศก็คุ้มค่าที่จะรอมากกว่าการนัดหมายทั่วไป

จงใจลดความสำคัญลง

สิ่งใดก็ตามที่เพิ่มความสำคัญของการมีเพศสัมพันธ์ครั้งเดียว ยิ่งเพิ่มความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับมัน ระยะห่างที่นานระหว่างความพยายามแต่ละครั้ง, การที่คู่นอนรอผลลัพธ์, โอกาสที่ถูกเตรียมไว้ล่วงหน้า: แต่ละสิ่งเหล่านี้เพิ่มแรงกดดันที่ระบบประสาทตีความว่าเป็นภัยคุกคาม

การมีเพศสัมพันธ์ที่บ่อยขึ้นและมีความสำคัญน้อยลงจะตรงกันข้าม ความถี่ลดความสำคัญของโอกาสแต่ละครั้ง

กำจัดตัวกระตุ้นทางกายภาพ